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第5章 初露锋芒（第2页）

有的同学说用抗生素治疗，应使用较大剂量。

由于肝脓肿的致病菌以大肠杆菌和金黄色葡萄球菌最为常见，在未确定病原菌之前，可首选对此2种细菌有效的抗菌素，然后根据细菌培养和抗菌素敏感试验结果选用有效的抗菌素。

有的同学说手术治疗，对于较大的单个脓肿，应施行切开引流，病程长的慢性局限性厚壁脓肿，也可行肝叶切除或部分肝切除术。

多发性小脓肿不适宜进行手术治疗，但对其中较大的脓肿，也可以进行切割引流。

在大多数同学的方案是西医的方法时，杨梦灵站出来提出了用中医的方案。

当时整个班级的眼光都聚焦在了这个平时沉默寡言的女生身上。

包括郑教授的目光也在这个女生身上。

杨梦灵站起来时，心里已经梳理好了方案（前世在爷爷的脉案中看过一例相似的案例，中药配方也记得）。

所以站起来后就很流利有条理的说了出来。

主要治以清解胆热，兼以化湿和中。

先蒿芩清胆汤化裁。

后以仙方活命饮与托里消毒散化裁。

郑教授听完带头鼓起了掌，说道：“杨梦灵同学回答的很好，其他同学西医的方案也很很好，一般情况下，对于肝脓肿来说，如果不是患者太严重或者身体不适合做手术的话吗，一般医生会推荐保守治疗，中医治疗的话一般时间会比较久，西医手术治疗的话治疗时间会缩短很多。

杨梦灵同学的这个中药配方很好，是有效的。”

郑教授继续道“最后这个患者是选择了中医治疗，先服用了2剂，汗出顺畅了，高烧也退了，精神明显好转，胸肋疼痛减轻了很多，然后在这个方剂基础上又加了去枳壳加天花粉，服了2剂，胸肋疼痛不再，只是出汗较多，时有地热，又在这个方剂上面加了白术，服用15剂，不再发低热，出汗也没有那么频繁了，食欲变好，脸色也变好看了，可以自已下床上厕所，超声波复查后，发现左肝内液平消失，左叶肝脓肿也已经基本吸收了，血常规检查后白细胞也已经恢复正常。

后来服用仙方活命饮与托里消毒散化裁10剂，各种症状消除，痊愈出院，随访半年，身体康复。”

第一节课就在大家热烈的讨论声中结束了。

下课后孟雨欣赵娟跟徐维尼围着杨梦灵说话，纷纷夸奖杨梦灵厉害，前后桌的同学也笑嘻嘻的加入话题，大家都很高兴，有个厉害的同学。

杨梦灵也很高兴，能跟同学搞好关系再好不过了。

短暂的课间10分钟很快结束了，大家约好到时有问题相互讨论。

第二节课是杨雨教授的有关胆的课程，讲了一些有关胆的相关疾病，炎症性病变，如急性胆囊炎，慢性胆囊炎，急性胆管炎等，还有胆石症，胆囊结石，胆管结石，肝内胆管结石。

胆肿瘤，良性如胆管腺瘤，恶性如胆囊癌，其他还有胆囊息肉，胆道蛔虫病等。

今天的病例是胆结石梗阻导致的黄疸。

男性病人，56周岁，到本医学院医院时，已经持续发热一个星期，脸色蜡黄，毫无食欲，已经连续三天吃不进去东西了。

在卫生院的时候做了普通的血常规跟B超，发现肝指标很严重，连续挂2天盐水后，当地卫生院表示治疗不了，让去市里的医院看病。

到我们医院入院时，神志清醒，不发热，但是身体各项指标查下来很差，杨雨教授问同学们如果你们是医生应该怎么做？

大多数同学说先安排做常规检查？B超，加强CT，核磁共振，PETCT。

根据检查的结果然后再决定怎么做这个胆结石手术。