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第368章 中医药调理产后败血冲心（第1页）

产后败血冲心

[病案]刘某，女，20岁。1981年10月19日夜，她迎来了人生中的第一个孩子，经过顺产，顺利地产下一名健康可爱的婴儿。然而，在产后约三小时后，刘某突然出现了神志不清、烦躁不安、全身抽搐等症状，双眼上吊、口吐涎沫，嘴唇发紫，舌头伸出，大小便失禁，并反复发作。

经过当地卫生院的紧急救治，刘某的抽搐症状得到了控制，但其他症状仍然存在。她的体温为36.9℃，脉搏为105次分，呼吸为25次分，血压为12.08.0kPa（9060毫米汞柱）。此外，刘某还表现出烦躁不安、面色苍白、口唇干燥等症状。她的腹壁反射消失，膝腱反射亢进，白细胞计数高达28.6×10^9L（立方毫米），其中中性粒细胞占89%，有20%的中毒性颗粒。血培养结果为阴性。

根据刘某的症状，诊断结果为：1.产褥热；2.产后精神病。经过一系列的补液、抗生素、激素和镇静剂治疗，刘某的症状没有明显改善，于是决定转向中医治疗。在中医治疗期间，刘某的症状依然如前述，已经有三天没有大便，恶露量极少，脐下部位硬且拒按，舌质淡红，苔黄干焦燥，脉微而涩。

[治则]祛瘀通腑，镇静安神。

[方药]桃仁10克，桂枝10克，熟大黄10克，五灵脂10克，蒲黄10克（包），赤芍15克，磁石15克（先煎），石菖蒲6克，远志6克，石决明18克（先煎），甘草3克。1剂后，神志转清，躁扰减轻，唯喜笑，大便道调，并下瘀血少许；舌苔黄微燥，脉沉涩。继以上方加减：桃仁10克，泽兰10克，赤芍15克，益母草15克，当归6克，川芎6克，黑姜6克，红参6克（另炖），蒲黄6克（包煎），五灵脂6克，荆芥穗3克，甘草3克。服2剂后，大便日二次，色黑而结，躁扰已除，饮食稍进，夜寐欠佳，舌苔转薄，脉细弱。瘀血已去，心脾两虚，治宜补益心脾，镇静安神，用归脾汤加减服10剂后，病情好转而出院。

[评析]产后败血冲心是“产后三冲”（冲心、冲肺、冲胃）之一，这是一种在女性生产后容易出现的严重病症。这种病症的主要原因是产妇在生产过程中损耗了大量的元气，导致身体虚弱，无法有效抵抗各种病邪。当元气亏损时，体内的败血很容易上冲至心脏，从而引发产后败血冲心。

针对产后败血冲心的治疗，需要采取综合性的治疗方法。本案主要采用桃仁承气汤祛瘀通腑，这是一种中药方剂，具有活血化瘀、通腑降浊的功效。通过使用桃仁承气汤，可以有效祛除产妇体内的瘀血，使产妇的消化系统恢复正常运作。

另外，还加用失笑散以增强祛瘀之力。失笑散是一种具有活血化瘀、止痛消肿的中药方剂，可以进一步加强桃仁承气汤的疗效，帮助产妇祛除体内的瘀血。

随着治疗的深入，又加用清魂散，这是一种具有祛瘀并镇静安神的中药方剂。清魂散可以在祛除产妇体内瘀血的同时，帮助产妇镇静安神，缓解产后焦虑和失眠等症状。

在以上治疗的基础上，再用归脾汤加减收功。归脾汤是一种中药方剂，具有益气养血、健脾安神的功效，可以有效提高产妇的体质，增强抵抗力，使产妇在治疗后能够更好地恢复健康。

通过以上综合性的治疗手段，可以有效地帮助产妇祛除产后败血冲心，使其身体逐渐康复，早日摆脱病痛。同时，对于产妇的家人和朋友来说，了解产后败血冲心的相关知识和治疗方法，也是十分必要的，以便在产妇出现类似病症时，能够及时进行有效的救治。

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