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第二十九章 胃肠炎（第1页）

第一节　胃肠炎的类别和症状表现胃肠炎是指胃肠黏膜表层和深层组织的重剧的炎症。以体温升高、剧烈腹泻及全症状重剧为特征。本病分慢性胃肠炎和急性胃肠炎两种。

一、慢性胃肠炎

慢性胃肠炎是以胃肠黏膜的非特异性慢性炎症为主要病理变化的慢性疾病。它又有原发性和继发性两种。原发性胃肠炎一般认为与免疫因素有关，多由急性胃肠炎迁延不愈而成慢性疾病。多因饮食不节，过食生冷、油腻和辛辣之物，或嗜酒无度，损伤胃气，积而成疾。

继发性胃肠炎是并发于其他疾病，如肝硬变的门静脉高压和心功能不全等，造成胃壁长期瘀血，营养不良，胃肠粘膜变性，退化，抵抗力降低等，均容易形成继发性慢性胃肠炎。无论是原发性的或继发性的胃肠炎，其病因都与消化不良的病因类同，只是作用更为剧烈，持续时间更长。主要由于喂给腐烂、变质、发霉、不清洁、冰冻饲料，或误食有毒植物及酸、碱、砷等化学药物而发病。消化不良的经过中，由于治疗失时或用药不当等，而使胃肠壁遭受强烈刺激，胃肠血液循环和屏障机能紊乱，细菌大量繁殖，细菌毒素被吸收等，也可发展成胃肠炎。

常吃粗粮——慢性胃肠炎的食疗处方“粗粮”是相对于大米、白面等“细粮”而言的一种称呼，主要是指包括玉米、高粱、小米及各种豆类等在内的粮产品。营养专家认为，富含纤维的“粗粮”尽管吃起来不像“细粮”那样顺口，却是难得的保健食品。一方面，“粗粮”多种植在高海拔、无污染地区，极少使用农药、化肥，是公认的具有特殊食疗食补作用的天然绿色食品；另一方面，现代人由于生活节奏加快，饮食结构不合理，成天进食的是高脂肪、高蛋白、高热量食品，普遍面临身体素质下降的尴尬境地，粗粮中含有大量的纤维素，纤维素本身会对大肠产生机械性刺激，促进肠蠕动，使大便变软畅通。

胃肠操——胃肠炎的运动疗法

胃肠操做起来并不复杂，而且随处可练，动作如下：准备：端立，两腿分开同肩宽，两臂自然下垂。

开始：左手平端腹下，手心向上，随着慢慢吸气，手缓缓沿腹胸中线上升，至过头顶，手开始翻掌，缓缓向左侧转，并开始呼气，至手臂向左伸直手心完全向下，并继续缓缓下降至自然下垂处。然后换右手，动作与左手相同，共做32次。

导引：动作和呼吸与开始动作相似，两手平端，指尖相对，同时由腹下缓缓上升，至过顶向两侧分，下降至自然下垂处，反复做16次。

冲拳：预备姿势同开始动作。开始：半蹲，两拳眼相对放于胸正中，右拳突然向正前方平冲，冲后拳回原处，再冲左拳。两拳交冲16次。

转腰：双手插腰，两腿分开，顺时针转腰4次，逆时针转腰4次。

揉腹：双腿分开直立，双手平掌相叠，捂于肚脐处，先顺时针揉，再逆时针揉，各揉8次。

五捶：双腿分开直立，双手交替捶胸部左右上角，各8次；交替捶肩各8次；双手用拳背同时捶背部，由上而下次数不限；然后沿臀部往下捶至两大腿、两小腿，再回臀部往下捶，反复4次。

弯腰：双腿分开直立，向前弯腰，双手摸左脚尖两次、右脚尖两次，然后直腰，重复做4次。

举臂后看：双腿分开直立，左臂往身后藏，同时右臂上举并向左回头看右脚跟；然后右臂后藏，左臂上举，右转头看左脚跟，重复8次。

呼吸调引：双腿并拢直立，脚呈八字，双手心向上，平展腹下，指尖相对，沿腹胸中线上行吸气，至颈项部翻掌向下呼气，反复8次。

注意事项：一、每节操可自定节拍，数出一二三四……；二、每节操要求呼吸有规律，动作要缓慢柔和；三、最好在静处做操，消除外界干扰；四，饭前后一小时内，不宜做操。

二、急性胃肠炎

本病是胃肠粘膜的急性炎症，临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。本病常见于夏秋季，其发生多由于饮食不当，暴饮暴食；或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品。胃肠炎引起的恶心、呕吐通常发病较急，开始多腹部不适，继而恶心、呕吐。腹部阵发性绞痛并有腹泻，每日数至数十次水样便，黄色或黄绿色，含少量黏液。伴有不同程度的发热、恶寒、头痛等。少数病例可因频繁吐泻，导致脱水及电解质紊乱、酸中毒。

中医根据病因和体质的差别，将胃肠炎分为湿热、寒湿和积滞虚弱等不同类型。

肠胃湿热症状　病起急骤，恶心频发，呕吐吞酸，腹痛阵作，泻下急迫，便行不爽，粪色黄褐而臭，口渴欲饮，心烦，尿短赤少，舌苔黄腻；脉濡数或滑数。治法：清热化湿，理气止泻。中成药：暑湿正气丸。

寒湿阻滞症状　呕吐清水，恶心，腹泻如水，腹痛肠鸣并伴有畏寒发热，颈项或全身关节酸痛，苔薄白或白腻，脉濡。治法：散寒除湿，和中止泻。中成药：藿香正气水、六合定中丸等。

食滞胃肠症状　恶心厌食，得食愈甚，吐后反快；腹痛，泻下秽臭，气迫不爽，泻后痛减，苔厚腻，脉滑实。治法：消食化滞，和胃降逆。中成药：保和丸，香连化滞丸。

脾胃虚弱的症状　禀赋不足，素体脾虚，饮食稍有不慎即吐泻，大便溏薄，呕吐清水，且时作时休，面色不华，乏力倦怠，舌淡，脉濡弱。治法：健脾理气，和胃止泻。中成药：人参健脾丸、附子理中丸、参苓白术散等。

急性胃肠炎病情轻重之症状表现：1食不洁食物后，发生呕吐和腹泻，持续时间、特点及次数可能表明本病的病原和严重程度。

2若呕吐频繁，腹泻严重，液体摄入量极少，则不论年龄大小均可于发病24小时内出现严重的脱水和代谢性酸中毒。