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第6章 针灸（第3页）

对针灸学的贡献

孙思邈的医术非常高明，在针灸和医治一些疑难病症方面都很有成就。有一次，一个腿疼的病人前来就诊，孙思邈便给他针灸。他按照传统的疗法，扎了几针，都未能止疼。他想，难道除了古人发现的个穴位之外，再没有别的穴位了吗？他认真仔细地寻找新的穴位，一面用大拇指轻轻按掐，一面问病人按掐的部位是不是疼。病人一直都摇头。当孙思邈手指按掐住一个新的部位时，病人立即感到腿疼的症状减轻了好多。孙思邈就在这一点扎了一针，病人的腿立刻不疼了。这种随疼点而定的穴位，叫做“阿是穴”，又名“天应穴”或“不定穴”。这是孙思邈对针灸学的一大贡献。

重视养生保健

孙思邈很重视妇婴保健。他在《千金要方》中首先列《妇人方》三卷，其次为《少小婴孺方》二卷。对于妇科病的特殊性，小儿护理的重要性，论述尤为详细，很有实际意义。对于孕妇，他提出住处要清洁安静，心情要保持舒畅，临产时不要紧张；对于婴儿，提出喂奶要定时定量，平时要多见风日，衣服不可穿得过多等等。这些主张在今天看来，仍然有一定的现实意义，为后来妇科和儿科的形成和发展奠定了良好的基础。

孙思邈崇尚养生并身体力行，正由于他通晓养生之术，才能年过百岁而视听不衰。他将儒家、道家以及外来古印度佛家的养生思想与中医学的养生理论相结合，提出的许多切实可行的养生方法。时至今日，这些养生方法还在指导着人们的日常生活，如心态要保持平衡，不要一味追求名利；饮食应有所节制，不要过于暴饮暴食；气血应注意流通，不要懒惰呆滞不动；生活要起居有常，不要违反自然规律等等。

导尿术的发明

有一次，一个病人得了尿潴留病，撒不出尿来。孙思邈看到病人憋得难受的样子，他想：吃药已经来不及了，如果想办法用根管子插进尿道，尿或许会流出来。他看见邻居的孩子拿一根葱管在吹着玩儿，葱管尖尖的，又细又软，孙思邈决定用葱管来试一试，于是他挑选出一根适宜的葱管，在火上轻轻烤一下，切去尖的一头，然后小心翼翼地插进病人的尿道里，再用力一吹，不一会儿尿果然顺着葱管流了出来，病人的小肚子慢慢瘪了下去，病也就好了。

大脖子病的治疗

孙思邈不仅刻苦钻研医术，他还经常不畏艰险，背着药篓亲自上山采药。孙思邈在山地采集药材的过程中，还随时随地给山区老百姓看病。久住山区的人，因为缺碘很容易得大脖子病，脖子前面长出一个大瘤子。孙思邈想：人们常说，吃心补心，吃肝补肝，能不能用羊靥（山羊或绵羊的甲状腺体）治疗大脖子病呢?他试治了几个病人，果然见效。

孙思邈重视医德，强调为人治病，应不分高低贵贱，一视同仁，曾系统论述医德规范。

孙思邈死后，人们将他隐居过的“五台山”改名为“药王山”，并在山上为他建庙塑像，树碑立传。

唐朝时期，社会政治安定，生产力进一步发展，人们对药物学的研究也取得了许多新的成果。同时，随着医生临证经验的不断增加和中外医药交流的进展，在中药谱上，又增加了许多新药和外来药，需要对于药物学的书籍进行一定的补充。因此，重新编写一部新的本草书，已变得非常必要。

唐显庆三年（7年），在右监门府任长史的苏敬向高宗李汾进表请求重新修订本草，以修改《本草经集注》中的一些缪误并增加新的内容。高宗指派了长孙无忌、许孝崇、李淳风、孔志约等人与苏敬一起集体编修新本草。同时，唐政府“普颁天下，营求药物”，征集全国各地所产的药物，并令绘出实物图谱，以供编书之用。修订时，他们采取实事求是的态度，不为过去的医药经典所局限，于9年撰成《唐本草》。这是中国，也是世界上由国家颁行的第一部药典。

《唐本草》又称为《新修本草》，分《本草》、《药图》、《图经》三个部分。《本草》部分是讲药物的性味、产地、采制、作用和主治等内容，《药图》是描绘药物的形态，《图经》是《药图》的说明文字。其中以《图经》加以说明的方式，是医书编纂体裁上的创新，后者约占全书三分之二的篇幅。

在内容方面，《新修本草》也很突出。《新修本草》收载药物8种，其中考正过去本草经籍所载有差错的药物00余种，增补新药百余种，并详细记述了药物的性味、产地、功效及主治的疾病。由于当时正处于唐朝全盛时期，中外经济文化交流十分活跃，有不少外来药品通过贸易进入我国，如安息香、龙脑、胡椒、诃子、郁金、茴香、阿魏等，这些《唐本草》皆有收录。《新修本草》内容丰富，一经问世，立即传播四方，最早由当时来中国求法的日本僧徒传至日本，对日本医学界影响很大，不久又传到朝鲜等国。其中还记载了用白锡、银箔、水银调配成的补牙用的填充剂，这也是世界医学史上最早的补牙的文献记载。

《新修本草》的颁行在统一用药方面起了很大作用。《新修本草》在宋元祜年间已完全失佚。中国在99年重新出版的《新修本草》是根据德清《傅氏纂庐丛书》中影印过来的，这使广大读者可以见到00多年前唐朝原书的面目。008年存仅有残卷的影刻、影印本，但在后世本草和方书中保存了该书部分内容。由于书中收录有各地动植物的标本图录，全书图文并茂，有图经卷，因此不仅是一部药物学著作，而且是一部动植物形态学著作，在生物学史上也有着一定的意义。

宋慈（8～9），字惠父，建阳（今属福建南平地区）人，我国古代杰出的法医学家，被称为“法医学之父”。宋慈出生在一个官宦家庭，少年时代在朱熹的弟子吴稚门下学习，有机会与当时有名的学者交往。0岁时，宋慈进入太学。当时主持太学的是著名理学家真德秀，他对宋慈十分器重。

宋慈一生0余年的官宦生涯中，先后担任四次高级刑法官。长期的专业工作，使他积累了丰富的法医检验经验。在处理狱讼案件时，宋慈特别重视现场勘验。在主审一件自杀案时，他发现自杀者死后握刀不紧，伤口又是进刀轻，出刀重，情节十分可疑。于是他亲自侦查，终于查明是某土豪谋杀了一个无辜的庄稼汉，又贿赂官府把死者诬成自杀。

检验尸体，即给死者诊断死因，是一项技术性很强的工作，在一定程度上难于为活人诊病。宋慈一方面刻苦研读医药著作，把有关的生理、病理、药理、毒理知识及诊察方法运用于检验死伤的实际工作；另一方面认真总结前人的的经验，以防止“狱情之失”和“定验之误”。宋慈把当时居于世界领先地位的中医药学应用于刑狱检验，并对先秦以来历代官府刑狱检验的实际经验进行全面总结，使之条理化、系统化、理论化，并结合自己丰富的实践经验，完成了《洗冤集录》这部系统的法医学著作。

《洗冤集录》共卷，约7万字，内容非常丰富，记述了人体解剖、检验尸体、勘察现场、鉴定死伤原因、自杀或谋杀的各种现象、各种毒物和急救、解毒方法等十分广泛的内容；它区别溺死、自缢与假自缢、自刑与杀伤、火死与假火死的方法，至今还在应用；它记载的洗尸法、人工呼吸法、迎日隔伞验伤以及银针验毒、明矾蛋白解砒霜中毒等都很合乎科学道理。

由于时代与条件的限制，《洗冤集录》中也有一些迷信与错误的内容。比如说《洗冤集录》记载的用滴血法作为直系亲属亲权的鉴定方法，也就是将父母与子女的血液和在一起，视能否融合来鉴定有否亲属关系。或将子女的血液滴在父母的骸骨上，如果是亲生的，则血入骨，非则否。这种方法实际效果并不确切，子女的血型虽受父母的影响，然而并不都是相同的。但这种方法包含有血清检验法的萌芽，无疑是十分可贵的思想。

从世纪到9世纪，《洗冤集录》沿用了600多年，成为审判官们必读的法学经典著作。这本书已译成多种文字，被公认为世界法学界共同的精神财富。

朱橚（～），濠州钟离（今安徽凤阳）人，明太祖朱元璋的第五子，明成祖朱棣的胞弟，封周王，谥定，故称周定王，我国方剂学家、植物学家。

洪武三年（70年），朱橚被封为吴王，驻守凤阳。洪武十一年（78年），改封为周王。洪武十四年（8年），朱橚到开封任职。朱橚多材，有远大的抱负，常想着做一番轰轰烈烈的事业，以传名后世。他到开封以后，执行恢复农业生产的经济政策，兴修水利，减租减税，发放种子。他还对各类药品、药方进行了深入细致的研究，并且组织大批学者，编写了一部名为《保生余录》的方书。

洪武二十二年（89年），朱橚因私自前往凤阳，触怒明太祖，被流放到云南。那时的云南是蛮荒之地，朱橚看到当地居民生活艰难、缺医少药的情况非常严重，就组织本府的良医李佰等编写了方便实用、家传应效的《袖珍方》一书。《袖珍方》全书四卷，共000多方，总结历代医家用方经验，条方类别，详切明备，便于应用。刊行后，促进了云南贵州一带的医药事业发展。

洪武二十四年（9年），朱橚回到开封。他在开封组织了一批学有专长的学者，如刘醇、滕硕、李恒、瞿佑等，作为研究工作的骨干；召集了一些技法高明的画工和其他方面的辅助人员，组成一个集体，大量收集各种图书资料。又设立了专门的植物园，种植从民间调查得知的各种野生可食植物，进行观察实验。

永乐四年（0年），由朱橚亲自订定，教授滕硕、长史刘醇等人执笔汇编而成《普济方》刊行，同年《救荒本草》一书也刊行。《普济方》是我国古代最大的中医方剂专著，共8卷，分为00论，全书载图9幅，收载药方78济，内容包括总论、脏腑身形、伤寒杂病、外科、妇科、儿科、针灸等。该书集明朝以前方书之大成，是一本十分实用的方书，它在所列的每一病证之下都有一些方子，学者或医生只要依病查方，再在各个方子之间选择一下即可。《普济方》搜罗广泛，保存了明朝以前的大量医学文献，记录了大量的中药方剂，为我国的中医药学和中医药历史的研究，提供了宝贵的历史资料。

朱橚所有著作中，《救荒本草》是成就最突出的，以开拓新领域见长。《救荒本草》的编撰仅以食用植物为限，这一点与传统本草有所区别，是一种记载食用野生植物的专书，是从传统本草学中分化出来的产物，同时也是我国本草学从药物学向应用植物学发展的一个标志。

《救荒本草》全书两卷，共记述植物种，其中近三分之二是以前的本草书中所没有记载过的。由于作者有实验植物园，可以随时对植物进行细致的观察。书中用简洁通俗的语言将植物形态等表述出来，一种植物附一插图，图文配合相当紧凑，对植物学的发展有重要作用。《救荒本草》在救荒方面起了巨大的作用，由于开创了野生食用植物的研究，在国内外产生了深远的影响。这部书在明代翻刻了几次，对明清时代的学术界产生巨大的影响。

《救荒本草》以自己出色的植物学成就，还赢得了国际学术界的重视和高度评价。l7世纪末，《救荒本草》传到了日本，博得日本学者的青睐和强烈关注，并多次刻印刊行。9世纪80年代俄国植物学家E·贝勒，0世纪0年代美国学者W．T．施温高，0世纪0年代英国药物学家伊博恩，英国的中国科技史专家李约瑟，都给予朱橚和《救荒本草》很高的评价。

李时珍（8～9），字东壁，湖北蕲州人，我国宋代著名的医学家、药物学家。他出生在一个世代行医的家庭，父亲李言闻是当地一位名医。李时珍从小就跟随父亲到病人家看病，上山采集药草，对医学产生了浓厚的兴趣。但李言闻希望儿子走科举考试的道路。在父亲的督促下，李时珍十四岁就考上了秀才。但他对科举考试没有兴趣，三次考举人，三次都落选了。此后，他醉心医学，不再应考。

在长期的医疗实践中，李时珍治好了不少疑难杂症，积累了丰富的医药知识，成为远近闻名的医生。他虽然是位内科医生，但他对患有外伤的病人的痛苦感同身受。在修本草的时候，他读到了古代外科圣手华佗替人治病的事，其中提到麻沸散，它能够使患者在麻醉里接受剖腹剔脑的大手术而不知疼痛。麻沸散的主药是曼陀罗花，但这味主药该用多少才能起麻醉作用，同时又不致中毒历代的记述都没有说清楚。

李时珍决定亲自做曼陀罗花药量的试验。他把估计药量分成两份，用黄酒把一份曼陀罗花粉吞服下肚。过了一会儿，他觉得有些头昏、心慌，于是他示意徒弟下针。但是，那针还是扎得他钻心痛。他知道药力不够，便断然将余下的另一份用黄酒吞服了下去。不大一会儿，李时珍只觉天旋地转，接着就昏迷过去了，徒弟再用针扎，他也不觉得疼了。就这样，李时珍以身试药，终于弄清了曼陀罗花的准确用量。

在行医过程中，李时珍读了许多医药著作。他感到历代的药物学著作存在不少错误，特别是其中的许多毒性药品，竟被认为可以“久服延年”，需要重新整理和补充。因此，他决心在宋代唐慎微编的《证类本草》的基础上，编著一部新的完善的药物学著作。为了编好这部著作，他走访了河南、江西、江苏、安徽等很多地方。每到一处，他就虚心地向药农和其他劳动人民请教，采集药物标本，收集民间验方。很多人都热情地帮助他，有的人甚至把祖传秘方也交给了他。就这样，他得到了很多书本上所没有的知识，还得到了很多药物标本和民间药方。

李时珍从三十五岁起，动手编写他的医书。他花了二十七年工夫，参考了八百多种书籍，经过三次大规模的修改，终于写成了一部新的药物学巨著——《本草纲目》。《本草纲目》共卷，90万字，记载药物89种，其中新增加的有7种。书里对每一种药物，都说明它的产地、形状、颜色、气味、功用。书里还附了0幅药物形态图，记载了09个医方。这部伟大的著作，吸收了历代本草著作的精华，改进了中国传统的药物分类方法，尽可能的纠正了以前的错误，补充了不足，并有很多重要发现和突破。是到世纪为止我国最系统、最完整、最科学的一部医药学著作。

陈实功（～），字毓仁，号若虚，崇川（今江苏南通）人，明代外科医学家。陈实功幼年多病，少年时期即开始习医。他改变了过去外科只重技巧而不深研医理的落后状况，在发展外科医学方面起到了重要作用。

陈实功兴趣广泛，古今前贤的著作以及历代名医的理论、病案等均有涉猎。对于古代典籍，陈实功从不死记硬背，生搬硬套，而是融汇贯通，灵活运用，把自己在行医实践中取得的一些经验与古人治病方法相互结合，总结出一套适合于大众、切实可行的理论。他根据病者的实际病况，采取内治或内治外治相结合的方法。陈实功主张“开户逐贼，使毒外出为第一”，外部手术与内服相结合，如对息肉摘除、气管的缝合等。由于他医术高明，声名远扬，登门求医者络绎不绝。

陈实功从事外科0余载，治愈了不少疑难杂症，积累了丰富的治病经验。当时人们更加注重内科，轻视外科，这是因为外科医学同内科医学相比较而言，缺少详尽的基础理论。陈实功在往常的治病行医中已深刻认识到这一点。为了使外科医学能够让更多的人重视起来，让更多的行医者掌握，他根据自己多年行医的丰富经验和明朝以前外科医学方面的成就，于明万历四十五年（7年）撰写了一部重要的外科医学著作《外科正宗》，这是他学术思想的集中体现。

《外科正宗》全书共0余万字，共分卷。从病痛的根源、诊断到外科上常见的大部分疾病，从各家病理学说到临床症状和特点，以及各种病症的治疗方法，手术的适应症、禁忌等，到各种病情的症状到药剂的组成，都作了详细的论述。其中对皮肤病、肿瘤都有较多的论述。对于肿瘤之症，陈实功认为肿瘤只有及早的发现，才能摸清病源，或许尚有一线希望治愈。另外，对于现代医学中所遇到的淋巴转移、鼻咽癌等，亦有论述。这些研究和探索十分珍贵，对现代临床治疗都有一定的启示。

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