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那就只能做肝穿刺病理活检了,那是金标准。
但我也说了,我认为没必要,她的症状不像。
我把话都说到这份上了,病人才总算放心一点了。
「先不能回家,得留观,等抽血结果出来后再决定去留。」我跟他们说。
抽完血后,我又安排她去做了胸片,看看肺部情况如何,顺便也能看看心脏。
结果很快回报,胸片没看到明显异常。
我嘱咐规培医生,再过一个小时,再给她拉个心电图,对比一下。
然后就去处理抢救室的病人了。
没过多久,她丈夫来找我,说病人便秘,拉不出大便,能不能给点好药。
「开塞露用过了没?」我问他。
开塞露是一种比较安全的通便药物,急诊科常用,很多患者大便干结拉不出来,用了开塞露就能喷涌而出。
但这是个对症的药物,治标不治本,只能缓解燃眉之急。
「用过了,在家也经常用,一次性用好几支也不怎么管用。」他告诉我。
「便血了吗?」我继续问。
他告诉我,有时候有,今晚没有,病人就是肚子不舒服,想拉,又拉不出来。
我隐隐感到有点不安。
患者怀疑是心肌炎,心脏多少都是有些受损的,如果这时候便秘加重,拉不出大便,又极力想憋出大便,说不定会诱发心衰,那可就麻烦了。
我快步走到病人床前。
大致了解了情况,给她开了乳果糖,外加两支开塞露,嘱患者自己用手给腹部按摩,说不定能解出大便。
「你几天没拉了?」我问。
「差不多有七天了。」患者低声说。
那是真的便秘。
「这种便秘状态持续多久了?」我再问。
「这半年来大便都不是很好。」她告诉我,「有时候吃了热气的东西,得有十来天也不拉一次,状态好的时候,四五天能拉一次。拉的都比较干硬。」
「做过肠镜吗,有痔疮吗,平时便血吗。」我一口气又问了几个问题。
「偶尔会便血,估计有痔疮。」她说。
要加强运动锻炼和勤吃蔬菜水果啊,很多人便秘都是因为动得少吃得腻。
「医生,她吃的蔬菜水果比米饭还多。」病人丈夫告诉我。
言外之意,是她的便秘可能跟吃喝关系不大。
「那肠镜呢,做了吗,有结果吗。」我继续问。
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