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走马灯一样的病例在脑海里乱闪,郑仁忽然想起了一种可能——腔内阑尾。
腔内阑尾,是指阑尾并没有长到外面,而是长到了盲肠里面。
盲肠,是大肠的起始段,也是大肠中最短的一段,长约6~8cm,位于腹腔右下部。
与回肠交接处有回盲瓣,下为盲肠,有孔与阑尾相连,再向下续接升结肠。
这里是大肠的起始部,呈囊袋状,位于右髂窝内,与回肠相接。回肠通向盲肠入口处的粘膜突向肠腔内,形成上、下两片唇形的回盲瓣,有防止大肠内容物逆流入小肠的作用。
很多地方,尤其是以香江那面为主,管阑尾炎叫做盲肠炎,就是因为这种解剖结构的关系。
腔内阑尾,是阑尾没有游离在盲肠外,而是异常生长在盲肠内部。
这种阑尾,一般会导致盲肠变窄,出现肠梗阻。
而且它出现的几率并不高,即便有些个案报道,整体数量也很少。
瞬间的灵光乍现,让郑仁找到了新的方向。
他想了想,自己都对实验体做了解剖,还没有看到阑尾,腔内阑尾是唯一的可能了。
那就打开看看吧。
来到实验体前,依旧是之前右侧腹直肌旁竖切口,10cm,逐层切开入腹,找到盲肠所在的位置。
郑仁先用手摸了摸。
盲肠端肠道内没有腔内阑尾存在的迹象。
但是郑仁没有放弃,开始向上继续摸肠子。
在外面的手术台上,这种操作是要尽量避免的。因为损伤了肠道的粘膜,会加大术后肠粘连、肠梗阻的可能。
可是在系统手术室里,郑仁就没有这方面的顾忌。
回盲部向上,足足摸了大概12cm,郑仁才隐约碰触到有异物。
要是正常来讲,这里应该是粪便之类的物体。但对于找不到阑尾的郑仁来讲,这就是一个最明确不过的暗示了。
用力捏了一把,根本不管术后会不会出现肠梗阻,毕竟是实验体,力度有些放肆。这下子,郑仁心里更有底了。
他随后拿起柳叶刀,切开这段盲肠。
随着肠道被切开,遍寻不着的阑尾出现在视野里。它像是一条小虫子一样,乖乖的躺在盲肠端,轻微水肿。
这下子郑仁一颗心有了去处,落了地。
他仔细观察阑尾,“个头”上来讲,患者的阑尾比较小,这估计也是没有引起肠梗阻的原因。
阑尾表面有点点脓苔,充血、水肿,为期还早,估计至少要2-3天才会出现穿孔。
可是要怎么切呢?
郑仁有些迷茫。
不像是阑尾在盲肠外面,切断,结扎,注意阑尾动脉,之后就完活了。
现在阑尾在盲肠里面,肠道有反折,切开后想要切除难度也还是有的。
试试看吧。
郑仁开始训练起切阑尾。
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