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「为什么来看急诊?」我直截了当问病人。
我想了解她哪里最不舒服。
「今晚我有胸闷了。」她告诉我。
「你怎么不早说啊。」我嘀咕了一句,有点责备她。
「那你来急诊,不是因为胃口不好和肚子胀,而是因为胸口不舒服了,是不是?」我接着问。
她点头。
「胸闷持续多久了,以前有没有过,有没有胸痛。」我一连问了她几个问题。
跟胃口不好、肚子胀相比,胸闷能让一个急诊科医生打起十二分精神,即便是一个30岁出头的年轻患者。
她告诉我说,就今晚才有胸闷,之前都没有的,没有胸痛。
我仔细打量了她,口唇还是红润的,但似乎有点轻微喘气,不严重,不细致看不好发现。
「气不够吗?」我问她。
她说还好吧,平时也缺乏运动。
经过了解,她没有高血压、糖尿病等基础疾病,家里面也没有相关病史。
我给她仔细听诊了心脏和肺部,肺部没有异常发现,但是心率偏慢,估计不足60次/分(正常60-100次/分)。
而且心音不是很强,感觉心脏跳的力气不是太够。
「先做个心电图吧。」我跟规培医生说。
我担心是心脏的问题,她这个年纪,没有高血压、高血脂、高血糖等危险因素,不大可能是冠心病,心肌病可能性也不高,因为看她之前做的心脏彩超提示基本是正常的。
但是心肌炎不能排除,心肌炎多数是病毒引起的,发病过程比较急,短期内会出现胸闷、气促等心脏受损的表现。
普通的心肌炎我倒不担心,休息几天就能好。
我害怕的是万一是重症心肌炎,那就棘手了。
我把我的考虑告诉了他们,不出所料,他们更紧张了。
不用太过紧张,我安慰她,绝大多数心肌炎都是不严重的,治疗和休息一段时间就会好,只有极少数心肌炎是重
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